极目新闻通讯员 薛源
孕期遭遇肾积水，反复发烧、腰背疼痛，会不会影响到胎儿，该如何处理？武汉市妇幼保健院专家破解这一棘手难题，为一位孕28周肾积水的准妈妈实施输尿管支架置入手术，缓解了孕妈的痛苦，成功守护了孕妇及胎儿安全。11月21日，医生提醒，孕期反复发热及腰背部疼痛，需警惕是否有肾积水。
32岁的李女士（化姓）是一名怀孕28周的准妈妈，因孕期患肾积水导致反复发热、腰背部疼痛，多次住院抗感染，做保守治疗。近期，她腰背部疼痛的症状加剧，还出现了高热，李女士到武汉市妇幼保健院寻求进一步治疗。
该院GICU/综合内科主任医师郭俊发现，李女士肾积水情况加重，而且尿培养提示是一种多重耐药肺炎克雷伯菌感染。她综合评估后不再建议进行保守治疗，因为多种耐药菌感染可能与反复使用抗生素治疗有关，有可能造成感染难以控制，导致病情进一步加重，严重者可引起肾脏积脓、脓毒血症、急性肾功能衰竭等严重并发症，对孕妇及胎儿均有不利影响。
该院泌尿外科主任医师陈海涛会诊后建议，局麻下实施输尿管支架置入手术，即在输尿管内置入一根“小管子”，支撑受压迫的输尿管，使肾脏中产生的尿液引入膀胱，从而保护肾功能并改善肾积水，减少因长期肾积水所造成的肾脏感染、脓毒血症及肾功能衰竭的风险。
经沟通后，李女士及家属同意医生的治疗方案。通过输尿管镜，陈海涛医生成功为李女士置入了一根柔软的支架，将手术对孕妇和胎儿的影响降到了最低。术后回访，李女士表示尿频较前缓解，腰背部不再疼痛，不再发热，无腹部不适感。
郭俊医生介绍，对于孕妈妈，尤其是孕中后期，由于胎儿越长越大，增大的子宫会压迫周围器官，特别是输尿管，造成泌尿系统的梗阻，所以，肾积水肾绞痛是妊娠期较常见的一种并发症。当肾积水较严重时，准妈妈会有腰腹部疼痛、肾绞痛、恶心、腹胀、血尿、感染发热等症状，持续的肾积水可能导致肾脏压力增加，影响肾单位的功能，严重情况下可能导致肾功能不全。与此同时，严重的肾积水和相关并发症还可能增加早产或宫内感染的风险，肾积水引发的高血压或营养供给不足也可能导致胎儿生长发育受限。
对于正在遭遇妊娠合并肾积水、妊娠合并泌尿系结石的孕妈妈们，常用的治疗方法有哪些呢？郭俊医生解释，孕期肾积水治疗首选保守治疗。包括观察随访、镇痛、解痉、止吐，如存在感染则根据临床经验和药敏结果选用抗生素治疗。当妊娠合并泌尿系结石患者出现肾绞痛或尿路感染难以控制或出现合并症时，可视情况行外科治疗。输尿管支架置入术或肾造瘘术解除梗阻是目前妊娠合并肾绞痛患者微创治疗的推荐方式。
（来源：极目新闻）
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