保湿霜含有激素，是很多家长关心的问题。我自己孩子是否用了这样的保湿霜，孩子用了后，什么症状提示有副作用了，什么样的表现需要去医院检查，最后就是怎么选择激素药膏和保湿霜。
那就再说说这个每年必提的话题吧！！！
目 录
孩子使用的保湿霜是否含有激素呢？
含有激素的保湿霜/宝宝霜，有什么副作用？
已经用上了含激素的，怎么办？
怎么选择激素和保湿霜呢？
孩子使用的保湿霜是否含有激素呢？
这个想把所有含激素的宝宝霜都列举出来，那是不可能的，因为几乎市面上所有的保湿霜或者宝宝霜，都标注为天然的。
那怎么判断呢？
可以看效果，如果孩子湿疹严重，用上1-2次的湿疹膏或者保湿霜，湿疹明显好转，那么这里面肯定有激素，不然仅保湿，不可能这么快的好转。
这里同样适用于各种网红湿疹膏/保湿霜，如果听大家都说这款效果非常好，但是没有专业医生推荐，那也跑不了里面有激素。
那孩子们没有湿疹症状，仅仅正常保湿呢？这个不出现副作用前没法从症状判断，如果出现了下一条所提示的副作用，那肯定里面含有激素了。
但家长们肯定不舍得用孩子实验啊，那就看目前各大良心公号的评测，列出的名单就好了。但这里面毕竟不会包含所有的，没有的怎么办？
那就是老方法，看是否是消字号的，是否说自己是纯天然植物，如果有这些提示，那真的小心使用了，能换就换。
有没有更简单的方式呢？
有啊，就看最后一条里面推荐的那些保湿霜就行了，有这么多已经证明的好的保湿霜，就不用费力气，去判断其他保湿霜的好坏了。
含有激素的保湿霜/宝宝霜，
有什么副作用？
对于12岁以下的儿童，推荐使用4-7级的激素，在有效的基础上，肯定是越弱的激素越好，如下图所示：
上图所示，从强到弱，将外用激素分为7级，1级最强，效力是7级的1000倍左右。对于小朋友，如果使用了1-3级的激素，或者长时间不当使用稍低效的外用激素膏，就可能会出现副作用。
之前有新闻爆出，使用了含有第1级的激素宝宝霜的小朋友，出现了肥胖、面部肥大的表现，基本可以肯定是其副作用了，也就是里面比较重的库欣综合征。
库欣综合征：
主要表现为满月脸、水牛背、胸腹胖、四肢脂肪少、皮肤薄的向心性肥胖，痤疮，多毛，皮肤上有紫纹，继发性糖尿病和骨质疏松等表现。
长期使用强效或超强效外用激素，导致的这样的病例还不少，比如下图这两个孩子，都是使用了和新闻中的宝宝一样等级的激素后，出现的库欣综合征表现：
下丘脑-垂体轴（HPA）抑制：
出现抗感染能力降低，导致感染，严重死亡。
以上这些是非常罕见，并且是长期使用高强度激素导致的，如果不是这么强的，可能出现影响不是很严重，会有以下表现：
皮肤变薄、萎缩：
毛细血管扩张：
局部毛囊炎：
痤疮：
色素脱失：
图a能看到孩子双侧腹股沟处有色素脱失，图b是面部色素脱失
图片来自参考文献[3]
但是强调一点，好多孩子湿疹后出现色素脱失，多是湿疹的病情自己导致的，因为湿疹就是皮肤的炎症，炎症后的色素脱失或者沉积是常见的。
不用激素，只用保湿霜也会出现这些表现，并且这种色素变化对身体没啥损伤。
已经用上了含激素的，怎么办？
先停用，再分析。
● 如果孩子出现了满月脸、肥胖、身上瘀斑等问题，考虑出现库欣综合征表现了，建议立即带孩子去医院治疗，看内分泌科明确原因，并且正确停用。
● 如果出现了局部皮肤变薄、萎缩，或者毛细血管扩张，或者痤疮问题，这个对身体没有紧急的损伤，家长可以通过停用湿疹霜，给孩子做好保湿，避免刺激等护理，如果家长确实不知道怎么处理或者特别担心，带孩子看皮肤科。
● 如果孩子仅仅是湿疹部位有些白或者有些变黑，无需紧张，停用这些湿疹霜，之后注意防晒、注意保湿、避免摩擦就行了。但是如果颜色改变的同时，湿疹仍很重，带孩子看皮肤科哦。
反正总结一句话，先停用，之后如果不放心，就看诊。
怎么选择激素和保湿霜呢？
咱们来个简单粗暴的方式，直接上名字，大家看着买就行，但是不代表这些一定就适合自己孩子，买来后，也得先小量试试，看看反应，如果孩子觉得不舒服或者有过敏表现，就不能用。
对于外用激素药物，选择上面激素药物等级里面的4-7级别的就可以了，在有效的情况下，选择最低效的。
这个一般都应在医生指导下进行，国内市面上有的牌子也就是力言卓、克廷肤、尤卓尔、艾洛松。
对于保湿霜，选择已经被证明的，肯定没有添加激素成分的大品牌就行了，比如凡士林、丝塔芙（Cetaphil），艾维诺(aveeno)，QV，妙思乐（Mustela），优色林（Eucerin），霏丝佳（Physiogel），雅漾（Avene）等等，都行。
以上产品高低价位的都有，排名不分先后，上面没有列出国内品牌，仅是因为不熟悉。
- 参考文献 -
[1].Tiwari A, Goel M, Pal P, Gohiya P. Topical-steroid-induced iatrogenic Cushing syndrome in the pediatric age group: A rare case report. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(Suppl 1):S257-S258. doi:10.4103/2230-8210.119593
[2].Al-Khenaizan S, Al Alwan I. Topical steroid-induced Cushing syndrome. Ann Saudi Med. 2008;28(4):300-302. doi:10.5144/0256-4947.2008.300
[3].Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483
发布于：陕西